タラソフ判決で示された、心理的支援における職業倫理に関わる事項について選択する問題です。
基本問題ですから、決して間違えないようにしたいです。
問78 1976年のタラソフ判決で示された、心理的支援における職業倫理に関わる事項として、最も適切なものを1つ選べ。
① 正義原則
② 多重関係
③ 自己決定権
④ 多様性の理解
⑤ 秘密保持義務の適用範囲
選択肢の解説
① 正義原則
② 多重関係
③ 自己決定権
④ 多様性の理解
⑤ 秘密保持義務の適用範囲
ここでは秘密保持義務の例外状況から見ていきましょう。
- 明確で差し迫った生命の危険があり、攻撃される相手が特定されている場合
- 自殺など、自分自身に対して深刻な危害を加えるおそれのある緊急事態
- 虐待などが疑われる場合
- そのクライエントのケアなどに直接関わっている専門家同士で話し合う場合（相談室内のケース・カンファレンスなど）
- 法による定めがある場合
- 医療保険による支払いが行われる場合
- クライエントが、自分自身の精神状態や心理的な問題に関連する訴えを裁判などによって提起した場合
- クライエントによる明示的な意思表示がある場合
タラソフ判決は、上記のうち1に関連するものになります。
1の「明確で差し迫った生命の危険があり、攻撃される相手が特定されている場合」は、アメリカのカリフォルニア州で起こった殺人事件について最高裁判所で下された「タラソフ判決」として知られる有名な判決から導き出されたものです。
この事件は、カウンセリングにかかっていたクライエントが、ある女性（タラソフ）に対して「殺したい」と話し、警察に連絡をしたものの、警察はこのクライエントに対して、女性に近づかないと約束したことと、彼が落ち着いているように見えたため、警察は彼を開放しました。
この際、サイコロジストの勤めていた病院の精神科部長はこのやり取りについて知り、サイコロジストが警察に送った手紙と診療記録を破棄し、この件についてこれ以上アクションを起こさないよう指示しました。
その後、タラソフは殺害され、タラソフの両親は刑事裁判とは別に、病院の精神科医やサイコロジストを相手に民事訴訟を起こします。
この訴訟の中で問題になったのは、サイコロジストがタラソフ本人に警告をしなかった、という点であり、判決文の中で「犠牲になると思われる者に対してその危険についての警告を行う、その犠牲にしようと意図されている者に対して危険を知らせる可能性のある人たちに警告する、警察に通告する、あるいは、その状況下で合理的に必要と判断される、他のどのような方法も実行することが要求される」とされました。
すなわち、クライエントが、自分自身あるいは他者に対して、明確かつひっ迫した危険を呈している場合には、その危険を避けるために、秘密保持義務は適用されない、というのがこうした流れで定められたわけです。
ですから、タラソフ判決で示された心理的支援における職業倫理に関わる事項は、秘密保持義務の適用範囲についてということになります。
ついでに他の選択肢についても一言解説を行っていきましょう。
- 正義原則：社会的な利益と負担は正義の要求と一致するように配分されなければならないという責務。似た状況におかれている人々は等しく扱われるべきだという意味。また、限りある医療資源を適切に配分することなどに関わる原則。
- 多重関係：専門家としての役割と別の役割を、意図的かつ明確に同時にあるいは継続的に持ち続けること。クライエントと恋愛関係・性的関係を結ぶ、ゼミの学生のカウンセリングを行う、職務上の部下の家族をカウンセリングする、などが該当する。治療関係以外の関係性が、治療関係に影響を与えることが最も大きな問題となる（性的関係になるのは、また別の倫理違反にもなるが）。
- 自己決定権：一定の個人的な事柄について、公権力から干渉されることなく、自由に決定する権利。日本では日本国憲法13条で保証されている幸福追求権の一部と考えられる。例えば、結婚・出産・治療・服装・髪型・趣味など、家族生活・医療・ライフスタイル等に関する選択、決定について、公共の福祉に反しない限りにおいて尊重される。なお、憲法とは、こうした権利を「国（公権力）」から守るために設定されているものである（要するに、憲法≒国の暴走を抑えるもの）。
- 多様性の理解：多様性とは、ある集団の中に異なる特徴・特性を持つ人がともに存在することを指す。一般的に言えば、さまざまな考え方や価値観、あり様が存在し、それを認めようとする姿勢を指すだろうか。大切なのは、さまざまな考え方や価値観、あり様を認めた中で、上位にあるルールにのっとって、最適なものは何か、一般的な答えを導きだしていくことでしょう。
これらはタラソフ判決とは関連なく設定されているものになります。
特に正義原則は医療領域で、多重関係はカウンセリングや精神医学の領域で重視されていますね。
以上より、選択肢①、選択肢②、選択肢③および選択肢④は不適切と判断でき、選択肢⑤が適切と判断できます。